Anesthesia Products เวชภัณฑ์ระงับความรู้สึก

การจัดการระบบทางเดินหายใจเป็นขั้นตอนแรกที่มีความสำคัญในการระงับความรู้สึก การใช้ Bag-mask ในการช่วยหายใจและให้ออกซิเจน มีประโยชน์มากในนาทีแรกๆ ของการช่วยชีวิต หรือในกรณีที่ใส่ท่อหายใจได้ช้าหรือใส่ไม่ได้ เวชภัณฑ์ที่เป็นอุปกรณ์ใช้ระงับความรู้สึก ประกอบด้วยอุปกรณ์ที่ใช้สนับสนุนการช่วยหายใจและการให้ออกซิเจนเพื่อช่วยผู้ป่วยหายใจในระหว่างการให้ยาระงับความรู้สึก ในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพหรือโรคบางอย่าง หรือมีระดับความรู้สึกลดลง ได้แก่ การอุดกั้นของทางเดินหายใจส่วนบน ระบบการหายใจล้มเหลว

การช่วยหายใจและการให้ออกซิเจนขณะระงับความรู้สึก ในระยะก่อน ระหว่าง และหลังการเกิดหัวใจหยุดเต้น มีอุปกรณ์ใช้สนับสนุนหลายอันด้วยกัน (Airway management is an important first step in anesthesia, relying on mechanical ventilation.)

Endotracheal Tube Standard UnCuff

1) Endotracheal Tube Standard

ท่อช่วยหายใจมาตรฐานชนิดมีถุงลมและไม่มีถุงลม (Cuff & UnCuff) ใช้เป็นอุปกรณ์ช่วยการหายใจผู้ป่วยขณะหมดความรู้สึกเนื่องจากดมยาสลบทั่วร่างกาย (Systemic anesthesia), ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บ, ช่วยหายใจผู้ป่วยหยุดหายใจหรือหายใจไม่เพียงพอ และผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บทางสมองอย่างรุนแรงและ/หรืออยู่ในภาวะวิกฤติ (Critical status)

คุณลักษณะประกอบด้วย Air tube วัสดุตัวท่อทำจาก Polyvinyl Chloride (PVC) สำหรับใช้ทางการแพทย์ ท่อโปร่งใสและมีขีดบอกระดับการใส่ท่อ, pilot balloon และ ข้อต่อ (Connector) ด้านบนท่อเพื่อเชื่อมต่อกับ Breathing circuits ชนิดมี Cuff ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง/เบอร์ (ID) 2.5; 3.0; 3.5; 4.0; 4.5; 5.0; 5.5; 6.0; 6.5; 7.0; 7.5; 8.0; 8.5 mm, และชนิด UnCuff ID 2.0; 2.5; 3.0; 3.5; 4.0; 4.5; 5.0; 5.5 mm

2) Endotracheal Tube Standard with Stylet

ท่อช่วยหายใจมาตรฐานชนิดติดตั้งอุปกรณ์ช่วยนำทาง (Stylet) เพื่อความพร้อมในการใช้งานทันที ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานดมยาสลบและผู้ปฏิบัติงานในห้องอุบัติเหตุฉุกเฉินสามารถช่วยผู้ป่วยสลบหมดสติหายใจได้ในเวลาอันรวดเร็ว

เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจผ่านเข้าทางเปิดได้ง่าย เช่น มองเห็นทางเปิดหรือบริเวณสายเสียงหรือมองเห็นเพียงแผ่นปิดกล่องเสียงไม่ชัด

3) Endotracheal Tube Reinforced

ท่อช่วยหายใจชนิดมีขดลวดไร้สนิม (Stainless steel) ฝังในท่อซึ่งทำจากวัสดุ Polyvinyl Chloride (PVC) ทำให้สามารถเบี่ยง-งอ-ท่อหลบได้ นิยมใช้สำหรับการผ่าตัดท่าคว่ำ ท่าตะแคงหรือท่านั่ง และใส่จมูกเพื่อผ่าตัดส่วนส่วนใบหน้า และป้องกันท่อช่วยหายใจทะลุหรือขาด

4) Endotracheal Tube Reinforced with Stylet

ท่อช่วยหายใจชนิดมีขดลวดไร้สนิม (Stainless steel) ฝังในท่อและมีถุงลม (Cuff) และติดตั้งอุปกรณ์ช่วยนำทาง (Stylet) เพื่อความพร้อมในการใช้งานทันที

5) Oral Preformed Tracheal Tube

ท่อช่วยหายใจรูปโค้งรอบคางสำหรับใส่ทางปาก เพื่อให้ท่อไม่กีดขวางการทำหัตถการบริเวณใบหน้า ดวงตา หรือจมูก มีทั้งชนิดมีถุงลม (Cuffed) และไม่มีถุงลม (Uncuffed)

6) Nasal Preformed Tracheal Tube

ท่อช่วยหายใจสอดผ่านรูจมูกโค้งงอไปทางหน้าผาก (Forehead) เพื่อให้เข้ากับรูปทรงของช่องจมูกและทางเดินหายใจส่วนบน ทำให้การสอดท่อทำได้ง่ายขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดบริเวณศีรษะ ชนิดมีถุงลมโป่ง (Cuffed)

7) Double Lumen Endobronchial Tube (DLET)

ท่อช่วยหายใจชนิดสองท่อเข้าหลอดลมและท่อแขนงปอด (Tracheobronchial Tube) ใช้เป็นอุปกรณ์ช่วยระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดปอด-ทรวงอก ใช้ยุบปอด ระบายอากาศของช่องปอด สำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่มีโรคปอดข้างเดียวจากปอดฟกช้ำ

8) Intubating Stylet or Guide wire for Endotracheal Tube

อุปกรณ์ช่วยนำทางใส่ท่อช่วยหายใจ แกนนำทางทำด้วยอลูมิเนียมหุ้มด้วยพีวีซีใส สามารถดัดให้โค้งงอตามความต้องการให้เหมาะสมกับสรีระช่องปากและหลอดลมผู้ป่วย

9) Endotracheal Tube Introducer or Elastic Gum Bougie

อุปกรณ์ช่วยนำทางการใส่ท่อช่วยหายใจชนิดยืดหยุ่น (มีรูเปิด) กรณีไม่สามารถมองเห็นสายเสียงได้ชัดเจน หรือใส่ท่อช่วยหายใจเดี่ยวๆ ลำบาก และใช้เป็นอุปกรณ์ช่วยเปลี่ยน (Tube Exchanger) ท่อช่วยหายใจที่ใส่คาปากไว้นานหรือเกิดความเสียหาย

Laryngeal Mask Airway Disposable

Laryngeal Mask Airway Reusable

10) Laryngeal Mask Airway Unique (Disposable) & Laryngeal Mask Airway Classic (Reusable)

11) Double-Lumen Laryngeal Mask Airway Preformed

ท่อช่วยหายใจชนิดปิดครอบเหนือกล่องเสียงชนิดตัวท่อมีความโค้งงอเป็นมุมฉากและมีท่อระบายของเหลว (Drain tube)

12) Double-Lumen Laryngeal Mask Airway Reinforced

ท่อช่วยหายใจชนิดปิดครอบเหนือกล่องเสียง หนึ่งท่อหายใจมีขดลวดข้างใน เพื่อช่วยให้ผู้ใส่ท่อสามารถดัดปรับรูปร่างขณะใส่ได้ง่ายขึ้น ส่วนอีกท่อติดกันใช้ระบายของเหลว (Drain tube) มีทั้งชนิดใช้ครั้งเดียวและใช้ซ้ำได้ No. 3, 4, 5

13) Double-Lumen Laryngeal Mask Airway Inflatable

ท่อช่วยหายใจชนิดปิดครอบเหนือกล่องเสียงไม่ต้องใส่ลม ได้รับความนิยมใช้ในงานวิสัญญี ผู้ป่วยที่ไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจในภาวะฉุกเฉินได้ มีท่อระบายของเหลว (Drain tube) จากกระเพาะอาหารและจากในหลอดลม No. 2, 2.5, 3, 4, 5

14) Baska Mask, the 3rd generation of Supraglottic Airway Devices

ท่อช่วยหายใจชนิดปิดครอบเหนือกล่องเสียง สำหรับการใช้งานเอนกประสงค์ หน้ากาก (Cuff) สามารถปรับให้โค้งงอ (Angulation) ยืดหยุ่นมากน้อยได้ตามสรีระผู้ป่วย โดยไม่ต้องใช้ตัวโครงสแตนเลส ซึ่งปรับมุมองศาแบบตายตัว หรือ Stylet ซึ่งใช้งานยุ่งยากกว่า หน้ากาก (Cuff) สามารถขยายขนาด (Inflate) ตาม Positive pressure ventilation แนบสนิทหลอดลม

Anesthesia mask silicone

Anesthesia mask PVC

15) Anesthesia Mask

หน้ากากช่วยหายใจชนิดครอบจมูก มีทั้งชนิดทำจากพีวีซีและซิลิโคน ขนาดรุ่น (Sizes): No.0 (Infant); No.1 (Large Infant); No.2 (Child); No.3 (Large Child); No.4 (Adult); No.5 (Large Adult)

16) Anesthesia Breathing Bag

ถุงลมช่วยหายใจดมยาสลบ สำหรับใช้ต่อกับเครื่องช่วยหายใจของชุดดมยา วัสดุซิลิโคน Silicone ถุงมีความนุ่มเหนียวแต่ยังคงรูปร่าง (ไม่ยวบ) เนื้อถุงใสสามารถมองเห็น ไม่มีกลิ่น สามารถทำความสะอาดได้ง่าย และมีความทนทานสามารถใช้ซ้ำ มีให้เลือกขนาด 0.5 ลิตร, 1 ลิตร, 2 ลิตร และ 3 ลิตร

17) Anesthesia Breathing Circuits

ชุดสายดมยาแบบใช้ครั้งเดียว ประกอบด้วย สายดมยา 1.5, 1.8 เมตร ทำจากวัสดุ Polyethylene (PE) และ Ethylene vinyl acetate (EVA) พร้อมสายที่สาม มีข้อต่อที่ปลายสาย ทำจากวัสดุ Polypropylene (PP) ถุงบีบช่วยหายใจไม่มีส่วนผสมของยาง (Latex-free) ขนาด 2 ลิตร ตัวกรองแบคทีเรียไวรัส (Bacterial viral filter; BVF) หรือ Heat Moisture Exchange Filter (HMEF)

Respiratory Care Products เวชภัณฑ์ระบบทางเดินหายใจ

เวชภัณฑ์ระบบทางเดินหายใจช่วยให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนขณะหมดสติ หรือผู้ป่วยที่หายใจเองไม่ได้ (Respiratory devices help patients breath spontaneously flow)

1) Nasopharyngeal (Nasal) Airway

หลอดใส่จมูกเปิดทางเดินหายใจ หลอดกลวงโค้ง ปลายด้านบนเป็นปีกยื่นออกจากตัวหลอด เพื่อป้องกันมิให้หลอดหลุดลงในจมูกและคอ ปลายล่างตัดเฉียง (Bevel) ใช้เป็นทางเปิดสำหรับการหายใจ กรณีผู้ป่วยเกิด Gag reflex, ช่องปากบาดเจ็บ และอาจใช้ช่วยดูดเสมหะในผู้ป่วยที่ไออ่อนๆ

2) Oropharyngeal (Oral) Airway

ท่อเปิดทางเดินหายใจทางปาก รูปร่างตามสรีระของปาก-ช่องปากโค้งงอเข้าสู่คอตอนบน ปลายท่อด้านบนด้านบนเป็นรูเปิดบานออกเพื่อให้ไม่หลุดลงไปในปากและใช้เชื่อมต่อกับชุดช่วยหายใจมือบีบ หรืออุปกรณ์หน้ากากช่วยหายใจ (Bag-Mask Ventilation) ใช้เปิดทางเดินหายใจผู้ป่วยที่หมดสติหรือ หยุดหายใจ ซึ่งไม่มี Gag reflex

3) Manual Resuscitator

ชุดช่วยหายใจชนิดมือบีบใช้ในกรณีฉุกเฉินโดยการใช้มือบีบสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทารกแรกเกิด เด็กโต และผู้ใหญ่ หน้ากากทำจากซิลิโคนสีใส ชุดวาล์วผู้ป่วยทำจาก Polysulfone, Silicone และมี Pressure relief valve 60 CM H2O ตัวลูกบีบช่วยหายใจทำจากซิลิโคน สามารถมองเห็นภายในตัวลูกยาง Intake valve และ ชุดวาล์วออกซิเจน ถุงเก็บเพิ่มสำรองออกซิเจน/ข้อต่อ ทำจาก Silicone/Polysulfone

4) Nebulizer Mask

หน้ากากพ่นละอองยา สามารถปิดครอบใบหน้าส่วนจมูกลงมาจนถึงริมฝีปากล่างได้ ส่วนขอบของตัวหน้ากากอ่อนนุ่ม ยืดหยุ่นได้ดี ช่วยให้วางหน้ากากได้แนบสนิทพอดีกับใบหน้าของผู้ป่วย และป้องกันการรั่วซึมของอากาศที่ผู้ป่วยหายใจเข้าไป และป้องกันอากาศรั่วออกได้ดี

5) Oxygen Mask (Non-rebreathing Bag)

หน้ากากให้ออกซิเจนพร้อมถุงลม ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการออกซิเจนความเข้มข้นสูง โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการปริมาณออกซิเจนตั้งแต่ 6-10 ลิตร/นาที ขึ้นไป หน้ากากครอบปากและจมูก, มีวาล์วแบบทางเดียว เพื่อป้องกันอากาศย้อนกลับ ถุงเก็บออกซิเจน (Reservoir Bag) ที่ทำหน้าที่สำรองออกซิเจน, สายท่อ (Tubing)

6) Catheter Mounts

ท่อต่อเชื่อมท่อช่วยหายใจหรือท่อช่วยหายใจชนิดปิดครอบกล่องเสียง (LMA) ยืดและปรับองศาได้ ทำหน้าที่ลดแรงดึงจากเครื่องช่วยหายใจ เพื่อลดภาระต่อท่อช่วยหายใจหรือตัวผู้ป่วย มีแบบท่อลูกฟูก (Corrugated) และแบบท่อเรียบ (Smooth Bore) พร้อมขั้วต่อแบบตรง, ข้อศอก, ข้อศอกหมุนคู่ (Double Swivel)

7) Tracheostomy Tube

หลอดเจาะคอสำหรับผู้ป่วยที่ทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดกั้น จนไม่สามารถใช้จมูกหรือปากในการหายใจได้ และผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจไว้นานๆ ท่อชั้นใน (Inner cuff) ตัวท่อด้านนอก (Out tube) ผลิตจากวัสดุ PVC ใส สามารถสังเกตเห็นเสมหะหรือก๊าซที่ผ่านเข้าในขณะช่วงหายใจเข้า ปลายหลอดมี High-volume, Low pressure cuff มีพื้นที่สัมผัสหลอดลมได้มาก แต่แรงกดผิวหลอดลมน้อย ผนัง Cuff บาง แต่ยืดหยุ่นได้ดี สามารถแนบกับหลอดลมได้ดี ป้องกันการสำลักได้ดี

8) Tracheostomy Tube Metal

หลอดเจาะคอโลหะสำหรับการใส่ที่คอคนไข้แบบยาวนาน ทำจากวัสดุเหล็กไร้สนิม (Stainless steel) และวัสดุทำจากทองเหลืองชุบเงิน (Silver) สีคล้ำง่ายเร็วกว่า ส่วนแรก Out face tube ที่ปีกทั้งสองด้านมีรูสำหรับคล้องสายเชือกฝ้าย สำหรับยึดให้หลอดเจาะคอ ติดอยู่กับคอของคนไข้ ส่วนที่สอง Inner tube มีปีกทั้งสองข้างงอขึ้น สำหรับจับ ถอด ใส่ เข้าภายใน Out face tube และสามารถนำออกมาทำความสะอาดได้ Guide สำหรับใส่เข้าไปภายใน inner tube พร้อมที่ล็อค Guide สำหรับเวลาใส่หลอดเจาะคอแล้ว ขนาดของ Outer tube และ Inner tube เริ่มตั้งแต่ขนาด No. 0-9 (4 mm, 5 mm, 6 mm, 7 mm, 8 mm, 9 mm, 10 mm, 11 mm, 12 mm, 13 mm)

9) Spacer for Aerosol

อุปกรณ์ช่วยพ่นยาขยายหลอดลม โดยการสูดตัวยาที่อยู่ในกระบอก (หลังจากกดฉีดยาเข้าไปในส่วนของกระบอกแล้ว) เพื่อแก้ปัญหาการสูญเสียตัวยาเมื่อทำการพ่นยาจากหลอดยาพ่นโดยตรง ส่วนท่อกลวงใสผลิตจากโพลีคาร์บอเนตที่ไม่เกิดไฟฟ้าสถิตย์ ละอองอนุภาคยาไม่ยึดฝังติดผนัง

เวชภัณฑ์หลากหลายวัตถุประสงค์การใช้งาน (Versatile Medical Devices)

1) Sengstaken-Blakemore Tube

สายบอลลูนห้ามเลือดเส้นเลือดดำหลอดอาหารขอดโป่งพองและแตกเฉียบพลัน รวมถึงเส้นเลือดที่กระเพาะอาหารส่วนต้น ช่วยกู้ชีวิตจากภาวะมีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหาร วัสดุเตรียมจากน้ำยางธรรมชาติ (Non-Allergenic Latex) มีความนิ่มและยืดหยุ่นสูง ระคายเคืองน้อยมาก ชนาด 14, 16, 18 Fr

2) Suction Connecting Tube

สายต่อเครื่องดูดเสมหะ สำหรับดูดของเหลวและสารคัดหลั่ง มีความหนึบ ไม่หักงอง่าย ทำให้สะดวกในการสอดใส่และลดความเสี่ยงต่อผู้ป่วย ผิวด้านนอกสายเป็นเส้น ไม่ลื่นหลุดง่ายในขณะใช้งาน ผิวด้านในของสายมีลักษณะผิวเรียบลื่น ทำให้ของเหลวไม่ตกค้างภายในสาย มี Connector ทั้ง 2 ด้านสำหรับการเชื่อมต่อ ยาว 1.8 เมตร (6 ฟุต) และ 3 เมตร (10 ฟุต)

3) T-drainage Tube

สายยางระบายของเหลวท่อทางเดินน้ำดีภายหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี เตรียมจากน้ำยางธรรมชาติ (Non-Allergenic Latex) เคลือบผิวด้วยซิลิโคน (Silicone Coated) มีความนิ่มและยืดหยุ่นสูง ระคายเคืองน้อย

Special Products (ผลิตภัณฑ์สิทธิบัตร)

Surgiseal Stylus Topical Skin Adhesives

เวชภัณฑ์กาวปิดยึดบาดแผล ส่วนมากนิยมใช้กับแผลภายหลังผ่าตัด หรือแผลสดที่ไม่ลึก รูผิวหนังที่เกิดจากการเจาะเพื่อสอดเครื่องมือเข้าไปทำการหัตถการภายในร่างกาย บาดแผลปริแยกซึ่งทำความสะอาดแล้วยังคงมีส่วนของผิวหนังให้ยึดติดกัน และอาจใช้ทาปิดบาดแผลผิวหนังลึกซึ่งทำการเย็บบาดแผลแล้ว มีชื่อสามัญ (Generic name): Skin-approximation adhesive หรือ กาวปิดยึดขอบแผล

ส่วนประกอบสำคัญคือ สาร Monomeric (2-Octyl cyanoacrylate) เป็นกาวเหลว 99% และสารสีม่วง D&C ช่วยให้มองเห็นแถบแนวกาวขณะทาลงบนขอบผิวหนังบาดแผล และหลอดปากกาพร้อมใช้งาน กาวเหลว 2-Octyl cyanoacrylate เป็นสารโพลิเมอร์สังเคราะห์สามารถยึดขอบผิวหนังบาดแผลให้สมานติดกันแนบสนิท ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคซึมผ่านปากบาดแผล และกันน้ำได้ดี สามารถย่อยสลายได้เอง

High tensile strength: Surgiseal Stylus® Topical Skin Adhesive สามารถดึงและตรึงรั้งขอบบาดแผลให้ติดกันด้วยแรงดึงที่มากกว่าผลิตภัณฑ์เดิม

Fast dry setting: Surgiseal Stylus® Topical Skin Adhesive สามารถระเหยและซึมผ่านเนื้อเยื่อผิวได้รวดเร็วกว่าผลิตภัณฑ์เดิม (มีค่า Moisture Vapor Transmission Rate สูงกว่าเป็น 2 เท่า 2,180 g/m2/day VS 918 g/m2/day) ช่วยให้ปล่อยมือตรึงรั้งขอบบาดแผลได้เร็วกว่าผลิตภัณฑ์เดิม ผลิตภัณฑ์เดิมขนาด 0.36 มล.เมื่อป้ายกาว 2 รอบ ระบุระยะเวลากาวแห้ง 2.4 นาที ผลิตภัณฑ์เดิมขนาด 0.70 มล.เมื่อป้ายกาวรอบเดียว ระบุระยะเวลากาวแห้ง 1.7 นาที

Confident coverage: Surgiseal Stylus® Topical Skin Adhesive สามารถให้ปริมาณพื้นที่กาว (วัดจากความยาวของกาวที่ทาลากบนพื้นผิว) ได้มากกว่าผลิตภัณฑ์เดิม

Antibacterial: Surgiseal Stylus® Topical Skin Adhesive สามารถป้องกันการติดเชื้อในแผลได้หลายชนิด ได้แก่ Methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRCA), Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa

Ease of handling: Surgiseal Stylus® Topical Skin Adhesive สามารถใช้งานได้ง่ายมาก หลอดเป็นพลาสติก ปลอดภัยกว่าหลอดแก้ว ส่วนป้ายกาวเป็นวัสดุนุ่มมีความกว้างครอบคลุมปากแผลทั้งสองข้าง จึงไม่ต้องทากาวหมุนวน